佛山男科医院-新世纪顺德专科医院
专注于男科泌尿外科的专科、专病、专医
当前的位置:首页 > 生殖整形 > 尿道下裂 >

尿道下裂患者治疗、临床要点

时间:2020-07-07 来源:新世纪顺德专科医院 编辑:新世纪医师

已有位读者阅读此文,免费咨询,微信sdxsjnk在线预约,当天即可就诊,无需排队,免挂号费!

       尿道下裂疾病是一种非常严重的疾病对于患者来说影响也是巨大的,所以在我们的生活当中任何人都不想患上这样的疾病,但是有的时候也是我们无法选择的当即便来到我们身上我们必须积极的去面对,配合医生进行治疗。

  一、治疗要点

  尿道下裂治疗以手术整形为主。使患儿尿道口位于阴茎头正位,阴茎下弯完全矫正,阴茎外观满意接近正常,能站立排尿,成年后能有正常的性生活。手术年龄可于6个月~18个月间进行。不宜超过3岁,以免影响患儿的心理发育。

  尿道下裂手术方法繁多,目的是纠正阴茎弯曲和重建尿道。大多可一期手术,少数病例也可分期手术。

  1、阴茎头型可采用尿道口前移龟头成形术(MAGPI方法),如有阴茎头明显下弯也可在阴茎背侧作白膜紧缩纠正。术后留置导尿管1周。

  2、单纯性阴茎下弯可切除阴茎腹侧纤维或加做背侧阴茎白膜紧缩,纠正阴茎弯曲,包皮可行整形术。

  3、阴茎体型可选择下裂一次成形手术:加盖岛状包皮瓣尿道成形术(onlay island flap),Mathieu方法、包皮岛状皮管尿道成形术(Duckett方法)、Snodgrass术;或分期手术一期作阴茎下弯矫正术,3-6个月以后二期手术阴茎腹侧埋藏皮条尿道成形手术。

  4、阴茎发育良好无明显阴茎下弯的阴茎体形尿道下裂可使用Snodgrass方法。

  5、尿道扩张与尿瘘修补术 尿道成形术后可发生尿道狭窄或尿瘘形成。尿道狭窄可视狭窄程度行术后定期扩张。较小尿瘘可自行闭合,6个月后仍不闭合者可行尿瘘修补术。

  6、会阴型 一期手术可采用Duckett+ Duplay方法。对阴茎发育不良、严重阴茎弯曲者宜分期手术,第一期先行阴茎下弯矫正术(Nesbit手术),间隔6-12个月以后再行游离膀胱粘膜管尿道成形术或Nesbit十Denis Browne手术。

  7、阴茎阴囊型可选择下裂一次成形术:Duckett方法,或游离膀胱粘膜管尿道成形术。也可分期手术(Nesbit十Denis Browne方法)。

  二、诊断要点

  1、临床表现

  尿道下裂系先天性外生殖器畸形,易被发现,故诊断无困难。主要表现为尿道开口异常,阴茎弯曲及围裙状包皮和包皮系带缺如。阴茎头型与阴茎体型一般不妨碍排尿,阴茎弯曲可不明显。阴茎阴囊型和会阴型尿道下裂,阴茎弯曲较严重,故不能站立排尿。合并尿道口狭窄者,尿流变细、严重的会阴型尿道下裂,因阴茎短小,阴囊分裂且瘪小如阴唇,常被误认为是女孩。

  2、辅助检查

  (1)外生殖器检查确定尿道开口位置以作临床分型,性腺检查务必明确双侧睾丸是否存在及是否能降入阴囊。

  (2)会阴型尿道下裂并发隐睾的患儿应和两性畸形及女性假两性畸形相鉴别。可查染色体、性腺B超、肾上腺相关激素以资鉴别。