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尿道下裂的诊断方法和医治要点有哪些

时间:2020-08-15 来源:新世纪顺德专科医院 编辑:新世纪医师

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  尿道下裂的诊断方法,尿道下裂外科常见的一种病,尿道下裂是男性泌尿生殖系最常见的先天畸形,发病率为1/300。很多人对尿道下裂不了解,下面看下尿道下裂的诊断方法和医治要点有哪些。

  诊断尿道下裂并不困难,但对阴囊型和会阴型,需要与假两性畸形疾病相鉴别。男性阴囊、会阴型尿道下裂伴双侧隐睾者很难与男性假两性畸形相鉴别。女性假两性畸形是由于先天性肾上腺羟化酶缺乏致皮质增生导致阴蒂肥大似小阴唇,尿道口位于肥大的阴蒂根部酷似尿道下裂。阴道狭小,有时不易发现,但其性染色体为xx。

  一、医治要点

  尿道下裂医治以手术整形为主。使患儿尿道口位于阴茎头正位,阴茎下弯完全矫正,阴茎外观满意接近正常,能站立排尿,成年后能有正常的性生活。手术年龄可于6个月~18个月间进行。不宜超过3岁,以免影响患儿的心理发育。

  尿道下裂手术方法繁多,目的是纠正阴茎弯曲和重建尿道。大多可一期手术,少数病例也可分期手术。

  重建尿道的材料有阴茎腹侧皮肤、带蒂的包皮和阴囊皮肤、游离的皮管或膀胱粘膜等。手术方法可根据尿道下裂病变程度、术者的经验与条件而定。

  1、阴茎发育良好无明显阴茎下弯的阴茎体形尿道下裂可使用Snodgrass方法。

  2、单纯性阴茎下弯可切除阴茎腹侧纤维或加做背侧阴茎白膜紧缩,纠正阴茎弯曲,包皮可行整形术。

  3、阴茎头型可采用尿道口前移龟头成形术(MAGPI方法),如有阴茎头明显下弯也可在阴茎背侧作白膜紧缩纠正。术后留置导尿管1周。

  4、尿道扩张与尿瘘修补术 尿道成形术后可发生尿道狭窄或尿瘘形成。尿道狭窄可视狭窄程度行术后定期扩张。较小尿瘘可自行闭合,6个月后仍不闭合者可行尿瘘修补术。

  5、阴茎阴囊型可选择下裂一次成形术:Duckett方法,或游离膀胱粘膜管尿道成形术。也可分期手术(Nesbit十Denis Browne方法)。

  6、会阴型 一期手术可采用Duckett+ Duplay方法。对阴茎发育不良、严重阴茎弯曲者宜分期手术,第一期先行阴茎下弯矫正术(Nesbit手术),间隔6-12个月以后再行游离膀胱粘膜管尿道成形术或Nesbit十Denis Browne手术。

  7、阴茎体型可选择下裂一次成形手术:加盖岛状包皮瓣尿道成形术(onlay island flap),Mathieu方法、包皮岛状皮管尿道成形术(Duckett方法)、Snodgrass术;或分期手术一期作阴茎下弯矫正术,3-6个月以后二期手术阴茎腹侧埋藏皮条尿道成形手术。

  温馨提示:尿道下裂的诊断方法,看了以上介绍你对尿道下裂的诊断方法有了了解吧!专家说,发过发现自己或者孩子有尿道下裂的时候,一定要及时医治,不能拖延,以免耽误病情!